手术器械生锈是长期以来困扰医院供应室的普遍性问题，手术器械绝大部分由金属材料做成，以钢铁材料居多，且多为不锈钢，医疗器械为保持其高硬度及锋利度，多采用仅含13%Cr的不锈钢作为材料，但却相对容易生锈。

金属器械对灭菌因子的适应性比较广，它们耐高温、耐高压、耐辐射，但多数不耐腐蚀。器械生锈不仅会给医院造成经济损失，而且粘有锈迹的器械表面容易形成生物膜。造成灭菌失败，引起医源性感染，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，造成医疗资源的浪费。因此。在整个清洗、消毒及灭菌过程中要注意外科器械的物理性能，采用科学的清洗消毒流程，减少器械损耗。

手术器械生锈原因分析

1.氯化物的作用

氯化物可引起金属点状锈蚀和应力裂纹。氯化物来源很多:

(1)目前临床仍常规使用含氯消毒剂浸泡器械;

(2)饮用水中含有天然氯;

(3)蒸汽灭菌用水及终末漂洗用水因处理不合格使水中氯离子超标;

(4)手术中使用生理盐水纱布擦拭器械;

(5)接触器械的血液中含氯化钠，它对所有的不锈钢都具有侵蚀性，且干涸的有机污染物对器械造成的伤害更大，因为这些盐类没有了液体阻隔。直接与不锈钢接触，加重了对不锈钢的损害。

2.酸的作用

清洗剂、除锈剂、消毒剂对器械有不同程度的酸性腐蚀:

(1)酸性清洁剂pH<7，最适合无机污物的去除，如尿垢或硬水垢:碱性清洁剂pH>7，最适合有机污物的去除，如血、脂肪、大便等;酸性清洁剂易腐蚀器械，对于精细的不锈钢外科器械一般建议使用弱碱性的清洁剂，pH值一般在7~10范围内。

(2)有锈迹的器械应除锈:除锈剂为酸性，使用过程中易腐蚀器械，因此若在生锈器械的局部进行涂擦是可达到除锈效果的，不建议采用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏。经除锈处理效果不满意的，建议报废。

(3)含氯消毒剂、二氧化氯等酸性消毒剂对金属器械有不同程度的腐蚀性。
 

3.水的作用

在清洗消毒过程中，水起到很多作用:

(1)作为清洗剂、消毒剂及除锈剂的溶剂。

(2)用于蒸汽灭菌。

(3)用于预洗、漂洗及终末冲洗。水的性质也是影响器械腐蚀的因子，水的质量越高，最后冲洗的器械生物负载量越低，色斑、水垢形成的概率越小。纯水氯含量过高或冲洗不干净都会腐蚀器械。

(4)器械上残留的水膜会吸收空气中的有害化学物，如常见的氯化物，吸收后立刻形成化学电解液，使氧化膜保护层被破坏，失去保护的钢材裸露于空气中，引起器械腐蚀。

4.环境因素

大气温度与湿度两者关联影响金属锈蚀。大气中的水蒸气含量随气温升高而增大，气温高促使锈蚀加剧，尤其在潮湿环境中，气温越高，锈蚀速度越快。在相对湿度低时，温度对锈蚀的影响还不太明显，但当高于临界湿度时，随着气温的升高，锈蚀量急剧增大。钢铁的临界湿度约为75%，当大气湿度高于临界湿度后，金属表面便出现水膜和水珠。

另外，如果大气与金属间有温差。则在温度低的金属表面形成冷凝水，也会导致生锈。大气中的氧对金属锈蚀最为常见，而且随时随地都会发生。大气中的二氧化硫、二氧化碳及空气中的污染颗粒，如烟雾、酸、碱、盐等也是腐蚀因素，而氯化物则被认为是腐蚀金属的主要因素。
 

5.机械作用

带关节手术器械咬合处磨损多，器械的关节处一定是最容易生锈的地方，而且不锈钢等级越低，工艺质量越差，氧化膜保护层就越脆弱，器械就越快生锈。清洗工具选用不当也会损伤器械表面的保护层。